Choroby
  • Indeks chorób
  • Podejście statyst.
  • Katalog firm

  • Linki sponsorowane
    Reklama
     
    Strona główna Wyślij do nas list... home_mail.jpg
    Choroba
    Zatrzymanie stolca

    OPIS: niepełne wydalanie stolca, prowadzące do wytworzenia dużej, zbitej, nieprzesuwalnej masy kałowej w odbytnicy (70%), zagięciu esicy (20%) lub w proksymalnym odcinku okrężnicy (10%); odbytnica i esica poszerzają się pod wpływem masy stolca, który z kolei nie jest wystarczająco plastyczny, aby ulec wydaleniu przez stosunkowo wąski kanał odbytu przy słabym wysiłku defekacyjnym ze strony pacjenta; zaklinowany stolec może mieć postać pojedynczego kamienia kałowego lub składać się z małych, okrągłych cząsteczek kału (grudek kałowych).

    Wiek: najczęściej u osób powyżej 60 roku życia.

    OBJAWY: 

    • nietrzymanie stolca, interpretowane jako "biegunka",
    • poposiłkowy ból brzucha,
    • parcie na stolec,
    • kolka,
    • nudności, wymioty,
    • brak łaknienia, utrata masy ciała,
    • odwodnienie,
    • ból głowy,
    • ogólne złe samopoczucie,
    • niepokój, dezorientacja,
    • gorączka do 39,4°C,
    • przyspieszona akcja serca,
    • pospieszenie oddechu,
    • częste oddawanie moczu, nietrzymanie moczu,
    • wyczuwalna masa stolca w dolnym lewym kwadrancie brzucha i w odbytnicy.

    PRZYCZYNY: 

    • dieta uboga we włóknik,
    • leki (stymulujące leki przeczyszczające, opiaty, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, fenotiazyny, leki obniżające ciśnienie tętnicze, żelazo),
    • neurogenne zaburzenia jelitowe z przyczyn ogólnych lub miejscowych (np. udar mózgu, parkinsonizm, uszkodzenia rdzenia kręgowego),
    • bolesne schorzenia odbytnicy, które wpływają hamująco na zależny od woli akt defekacji (np. szczelina odbytu, guzki krwawnicze),
    • zmiany nowotworowe lub zapalne zawężające światło odbytnicy,
    • niedoczynność tarczycy,
    • hipokaliemia,
    • hiperkalcemia,
    • nadmiar hormonów hamujących czynność przewodu pokarmowego (prolaktyna, endorfiny, glukagon, sekretyna).

    CZYNNIKI RYZYKA: 

    • przebywanie w zakładach opieki społecznej,
    • schorzenia psychogenne,
    • brak ruchu, brak aktywności,
    • spaczone łaknienie,
    • przewlekła niewydolność nerek; pacjenci po przeszczepie nerki.

    TRYB LECZENIA: ambulatoryjny.

    AKTYWNOŚĆ ŻYCIOWA: poleca się wzmożoną aktywność fizyczną.

    DIETA: bogatowłóknikowa.

    ZAPOBIEGANIE: 

    • ustalić regularny, stały czas korzystania z toalety, wywołany odruchem żołądkowo-okrężniczym,
    • utrzymywać dietę bogatowłóknikową,
    • zwiększyć aktywność fizyczną,
    • instalować toalety wygodne dla użytkowników,
    • stosować w razie potrzeby hydrofilowe związki śluzowe i koloidalne lub środki zmiękczające stolec,
    • rozważyć wprowadzenie biofeedbacku, "trening jelitowy",
    • okresowo, jeśli są wskazania, wlewki doodbytnicze,
    • okresowo picie glikolu polietylenowego.

    POWIKŁANIA: 

    • powikłania związane z zaklinowaniem stolca:
      • niedrożność dróg moczowych,
      • nawracające zakażenia układu moczowego,
      • niedrożność jelit,
      • samoistna perforacja okrężnicy,
      • owrzodzenia kałowe,
      • przepuklina,
      • skręt jelit,
      • rozdęcie okrężnicy (megacolon),
      • wypadanie odbytnicy,
      • odma opłucnowa,
      • niedotlenienie,
      • wstrząs hipowolemiczny;
    • powikłania związane z usuwaniem zaklinowanego stolca:
      • posocznica,
      • spadek ciśnienia tętniczego,
      • mechaniczna perforacja,
      • krwawienie,
      • niedrożność pooperacyjna.

    PRZEBIEG CHOROBY I ROKOWANIE: 

    • łatwo dochodzi do nawrotów zaklinowania stolca, zwłaszcza gdy nie stosuje się zasad profilaktyki,
    • złe rokowanie w przypadkach perforacji z zapaleniem otrzewnej,
    • śmiertelność związana z zaklinowaniem stolca i niedrożnością jest wyższa u małych dzieci i u osób w wieku podeszłym (do 16%).

    W naszym serwisie wykorzystujemy pliki cookies w celach reklamowych, statystycznych i do personalizacji stron.
    Możesz wyłączyć używanie plików cookies w przeglądarce internetowej jednak może to uniemożliwić poprawne działanie witryny.

    Niniejszy serwis nie ma charakteru konsultacyjnego. Nie zastępuje porady lekarskiej. Autorzy, konsultanci i wydawcy serwisu nie ponoszą
    żadnej odpowiedzialności za błędy czy konsekwencje wynikające z zastosowania informacji dostępnych w tym serwisie.
    Copyright © 2000-2014 by DOBIS, Opracowanie i utrzymywanie DOBIS