Choroby
  • Indeks chorób
  • Podejście statyst.
  • Katalog firm

  • Linki sponsorowane
    Reklama
     
    Strona główna Wyślij do nas list... home_mail.jpg
    Choroba
    Zapalenie płuc - bakteryjne

    OPIS: ostre bakteryjne zakażenie miąższu płucnego; częściej niż wirusowe zapalenie płuc występuje u dorosłych i o wiele rzadziej u dzieci; zakażenie może być pozaszpitalne lub szpitalne (nabyte przez chorego leżącego w szpitalu co najmniej przez 72 h); zapalenie płuc nabyte poza szpitalem najczęściej bywa spowodowane przez Streptococcus pneumoniae lub Haemophilus influenzae; szpitalne zapalenie płuc jest spowodowane najczęściej przez pałeczki Gram-ujemne (w 60%), takie jak Pseudomonas, a w przypadku zakażeń wywołanych przez bakterie Gram-dodatnie - przez gronkowce (14,5%).

    Częstość występowania:

    • zapalenie pluc pozaszpitalne - 1200 przypadków/100 000 mieszkańców rocznie,
    • zapalenie płuc szpitalne - 800 przypadków/100 000 przyjęć do szpitala rocznie,
    • zapalenia płuc pozaszpitalne - 120 przypadków/100 000 mieszkańców,
    • zapalenie płuc szpitalne - 80 przypadków/100 000 przyjęć do szpitala,
    • przyjęto, że zapalenie płuc trwa nie więcej niż 10 dni i zachorowania pojawiają się równomiernie w ciągu całego roku; na tej podstawie oszacowano dane przedstawione powyżej.

    Płeć: choroba występuje częściej u mężczyzn.

    OBJAWY: 

    • główne objawy podmiotowe i przedmiotowe:
      • kaszel,
      • gorączka,
      • ból w klatce piersiowej,
      • nagle pojawiające się dreszcze,
      • ciemna, gęsta lub krwista (rdzawa) plwocina;
    • inne:
      • wzdęcie,
      • ból brzucha,
      • jadłowstręt,
      • niepokój,
      • szmer oskrzelowy,
      • stłumienie opukiwania,
      • splątanie,
      • trzeszczenia (rzężenia),
      • sinica,
      • osłabione szmery oddechowe,
      • odwodnienie,
      • majaczenia,
      • obfite poty,
      • zmęczenie,
      • duszność,
      • egofonia ("kozi bek"),
      • zaczerwienienie twarzy,
      • ból głowy,
      • krwioplucie,
      • złe samopoczucie,
      • bóle mięśniowe,
      • tarcie opłucnowe,
      • zapalenie opłucnej,
      • ból opłucnowy,
      • wyczerpanie nerwowe,
      • niepokój,
      • furczenia,
      • dreszcze,
      • ból w okolicy ramion,
      • przyspieszona akcja serca,
      • przyspieszony oddech,
      • drżenie głosowe,
      • przewodnictwo szeptu.

    CZYNNIKI RYZYKA: 

    • infekcje wirusowe,
    • pobyt w szpitalu,
    • podeszły wiek,
    • alkoholizm,
    • AIDS lub inne stany immunosupresji,
    • palenie tytoniu,
    • niewydolność nerek,
    • choroby układu sercowo-naczyniowego,
    • przewlekła obturacyjna choroba płuc,
    • cukrzyca,
    • niedożywienie,
    • choroba nowotworowa,
    • znieczulenie ogólne,
    • wentylacja mechaniczna,
    • stany zaburzeń świadomości lub zaburzenia połykania (np. drgawki, udar, choroby nerwowomięśniowe itd.).

    TRYB LECZENIA: 

    • pozaszpitalne zapalenie płuc - leczenie ambulatoryjne w lekkich postaciach choroby, leczenie szpitalne w postaciach średnio ciężkich i ciężkich, np. z zajęciem co najmniej dwóch płatów, z hipoksemią, spadkiem ciśnienia tętniczego, współistniejącymi poważnymi schorzeniami, u chorych w wieku podeszłym i u małych dzieci,
    • szpitalne zapalenia płuc - chorzy już hospitalizowani.

    LECZENIE OGÓLNE: 

    • leczenie przeciwbakteryjne ukierunkowane na najbardziej prawdopodobny czynnik chorobotwórczy,
    • u chorych z sinicą, hipoksją, dusznością, zaburzeniami krążenia lub majaczeniami jest wskazana tlenoterapia,
    • wentylacja mechaniczna w niewydolności oddechowej,
    • zabiegi fizykoterapeutyczne w obrębie klatki piersiowej,
    • nawodnienie,
    • odsysanie przez nos wydzieliny tchawiczej,
    • w razie potrzeby leczenie przeciwbólowe,
    • wyrównywanie niedoborów elektrolitowych,
    • w razie podejrzenia gruźlicy - izolacja.

    AKTYWNOŚĆ ŻYCIOWA: w ostrej fazie choroby leżenie w łóżku i/lub ograniczona aktywność.

    DIETA: 

    • w rozwijającej się niewydolności oddechowej zaprzestanie żywienia doustnego,
    • zalecana dieta lekko strawna.

    ZAPOBIEGANIE: 

    • poliwalentna szczepionka pneumokokowa; pneumowaks (zob. Inne),
    • jeśli możliwe - należy zmniejszać wpływ czynników ryzyka,
    • unikać bezkrytycznego stosowania antybiotyków w łagodnych infekcjach wirusowych,
    • u osób z grup wysokiego ryzyka coroczne szczepienia przeciw grypie,
    • chorzy unieruchomieni w łóżku i w okresie pooperacyjnym - ćwiczenia oddechowe i pobudzanie kaszlu; zapobieganie aspiracji w czasie karmienia nosową sondą żołądkową.

    POWIKŁANIA: 

    • ropniak opłucnej,
    • ropień płuca,
    • ropne zapalenie osierdzia,
    • zapalenie opłucnej,
    • wysięk opłucnowy,
    • martwica tkanki płucnej,
    • nadkażenie,
    • zespół ostrej niewydolności oddechowej.

    PRZEBIEG CHOROBY I ROKOWANIE: 

    • najczęstszy przebieg - ostry; u dotychczas zdrowych osób widoczna poprawa i ustąpienie gorączki w ciągu 1-3 dni,
    • śmiertelność wynosi około 5%,
    • niekorzystne rokowanie - wiek podeszły i małe dzieci, dodatni wynik posiewu krwi, niewielka liczba leukocytów, współistniejące choroby, stan immunosupresji.

    W naszym serwisie wykorzystujemy pliki cookies w celach reklamowych, statystycznych i do personalizacji stron.
    Możesz wyłączyć używanie plików cookies w przeglądarce internetowej jednak może to uniemożliwić poprawne działanie witryny.

    Niniejszy serwis nie ma charakteru konsultacyjnego. Nie zastępuje porady lekarskiej. Autorzy, konsultanci i wydawcy serwisu nie ponoszą
    żadnej odpowiedzialności za błędy czy konsekwencje wynikające z zastosowania informacji dostępnych w tym serwisie.
    Copyright © 2000-2014 by DOBIS, Opracowanie i utrzymywanie DOBIS