Choroby
  • Indeks chorób
  • Podejście statyst.
  • Katalog firm

  • Linki sponsorowane
    Reklama
     
    Strona główna Wyślij do nas list... home_mail.jpg
    Choroba
    Kręgosłup szyjny - uraz

    OPIS: urazy kręgosłupa szyjnego można podzielić ogólnie na urazy o mechanizmie zgięciowym, wyprostnym, kompresyjnym i nieznanym;

    urazy o mechanizmie zgięciowym:
    • podwichnięcie przednie - najlepiej widoczne na zdjęciu bocznym kręgosłupa jako uwypuklenie w miejscu uszkodzenia więzadeł; w miejscu urazu może się pojawić poszerzenie wyrostka kolczystego,
    • zwichnięcia stawów - uszkodzenie niestabilne, szczególnie jeżeli jest obustronne; przesunięcie kręgu ku przodowi (o 50% jego szerokości) zwykle wskazuje na obustronne zwichnięcie stawów,
    • złamania kompresyjne - zwykle związane z rozerwaniem więzadeł tylnych i z tego powodu niestabilne;
    urazy o mechanizmie wyprostnym:
    • złamanie części międzystawowej obrotnika; stanowi ono 10-15% złamań,
    • złamanie blaszki granicznej - trudne do zobrazowania; zwykle występuje u ludzi starszych, u których występuje spondyloza,
    • złamanie łuku tylnego atlasu - zwykle stabilne, jeżeli jest to uszkodzenie izolowane,
    • złamanie dyslokacyjne - może wystąpić również przy mechanizmie zgięciowym urazu, gdy trzon kręgu jest pchnięty ku przodowi i pojawia się zgięciowe podwichnięcie;
    urazy kompresyjne,

    urazy o mechanizmie nieznanym,

    Częstość występowania:20 000 zgonów rocznie jest spowodowanych urazami kręgosłupa, z czego połowa jest następstwem wypadków komunikacyjnych.

    Wiek: najczęstsze w wieku 16-25 lat.

    Płeć: częściej u mężczyzn.

    OBJAWY: 

    • ból, sztywność karku i/lub bolesność palpacyjna u przytomnych pacjentów; jeżeli żaden z tych objawów nie występuje, a zaopatrywany pacjent jest przytomny bez cech spożycia alkoholu czy leków, to prawdopodobieństwo uszkodzenia kręgosłupa szyjnego wynosi tylko 1-2% (boczne zdjęcie kręgosłupa szyjnego powinno być wykonane rutynowo we wszystkich ciężkich urazach),
    • urazy lub uszkodzenia skóry głowy i twarzy u pacjentów z zaburzeniami świadomości.

    PRZYCZYNY: uraz.

    CZYNNIKI RYZYKA: 

    • wypadki komunikacyjne,
    • skoki do wody.

    TRYB LECZENIA: 

    • transport:
      • na twardym podłożu, desce, z założonym ostrożnie sztywnym kołnierzem, uzupełnionym woreczkami z piaskiem ułożonymi po obu stronach głowy, zabezpiecza to przed uszkodzeniem rdzenia,
      • tlen powinien być podawany wszystkim pacjentom z uszkodzeniami rdzenia kręgowego (pacjenci z wysokimi uszkodzeniami rdzenia umierają z powodu niedotlenienia; konieczna może być także sztuczna wentylacja),
      • 50% poważnych uszkodzeń pourazowych kręgosłupa szyjnego towarzyszą uszkodzenia głowy, klatki piersiowej, brzucha i kończyn;
      • udzielenie tym pacjentom pierwszej pomocy typu ABC (udrożnienie dróg oddechowych, przywrócenie oddychania i krążenia),
      • natychmiastowe rozpoczęcie podawania dożylnego płynów i leków; w przypadkach nagłych można je pominąć, aby nie tracić cennego czasu; najważniejszą zasadą jest jak najszybsze zawiezienie pacjenta samochodem lub helikopterem (w zależności od stanu pacjenta) do wyspecjalizowanych ośrodków medycznych;
    • leczenie szpitalne:
      • u pacjenta z uszkodzeniami odcinka szyjnego kręgosłupa leczenie należy rozpocząć od udrożnienia dróg oddechowych oraz przywrócenia oddychania i krążenia,
      • należy monitorować wysycenie krwi tętniczej, ponieważ prawidłowe utlenowanie krwi u pacjentów z urazami rdzenia kręgowego zapobiega postępowi uszkodzenia rdzenia i poprawia wyniki leczenia; zaleca się intubację pacjenta,
      • w celu zapobieżenia wymiotom i zachłyśnięciu powinna być wprowadzona rurka nosowo-żołądkowa; założenie rurki zapobiega również nadmiernemu rozszerzeniu żołądka, uciskowi płuc i wynikającym z tego trudnościom w oddychaniu,
      • w przypadku odmy (potwierdzonej radiologicznie) powinien być zastosowany drenaż podciśnieniowy; punkcja z użyciem igły wskazana jedynie jako rozwiązanie czasowe - przed wprowadzeniem drenu podciśnieniowego celem odbarczenia klatki piersiowej w odmie wentylacyjnej.

    PRZEBIEG CHOROBY I ROKOWANIE: rokowanie ostrożne w przypadkach poważniejszych uszkodzeń rdzenia; rozwój nowych urządzeń ortopedycznych może stabilizować kręgosłup i pozwala go szybko uruchomić, ale nie może się przyczynić do zmniejszenia stopnia uszkodzeń neurologicznych, które powstały.

    W naszym serwisie wykorzystujemy pliki cookies w celach reklamowych, statystycznych i do personalizacji stron.
    Możesz wyłączyć używanie plików cookies w przeglądarce internetowej jednak może to uniemożliwić poprawne działanie witryny.

    Niniejszy serwis nie ma charakteru konsultacyjnego. Nie zastępuje porady lekarskiej. Autorzy, konsultanci i wydawcy serwisu nie ponoszą
    żadnej odpowiedzialności za błędy czy konsekwencje wynikające z zastosowania informacji dostępnych w tym serwisie.
    Copyright © 2000-2014 by DOBIS, Opracowanie i utrzymywanie DOBIS