Choroby
  • Indeks chorób
  • Podejście statyst.
  • Katalog firm

  • Linki sponsorowane
    Reklama
     
    Strona główna Wyślij do nas list... home_mail.jpg
    Choroba
    Grzybica paznokci

    OPIS: zakażenie płytek paznokciowych wywołane przez patogenne szczepy grzybów.

    Częstość występowania: 12-13 przypadków/1000 osób.

    Wiek: zróżnicowany w zależności od patogenu; infekcja rzadko spotykana przed okresem dojrzewania.

    Płeć: zróżnicowanie w zależności od rodzaju patogenu.

    OBJAWY: 

    • infekcja paznokci spowodowana przez dermatofity:
      • często poprzedzona zakażeniem dermatofitowym o innym umiejscowieniu; postać najczęstsza u dorosłych, 80% infekcji dotyczy paznokci stóp, zwłaszcza palucha; jednoczesne występowanie grzybicy paznokci stóp i rąk jest spotykane rzadziej;
    • dystalna grzybica podpaznokciowa (rozprzestrzenia się z łożyska paznokcia do płytki paznokciowej):
      • żółtoszare masy powodują odwarstwienie i uniesienie wolnego brzegu płytki paznokciowej,
      • zanokcica podpaznokciowa: zgrubienie łożyska paznokcia z uniesieniem płytki paznokciowej,
      • odklejenie się płytki paznokciowej od łożyska paznokcia,
      • zgrubienie płytki, deformacja, wykruszanie się,
      • przebarwienie żółtobrązowe,
      • wolny brzeg paznokcia przypomina wyglądem drewno nadgryzione przez korniki,
      • całkowite samoistne oddzielenie się paznokcia lub zdarcie pourazowe płytki: następuje znacznie łatwiej, jeśli paznokieć jest zmieniony grzybicznie,
      • dolegliwości subiektywne umiarkowane (bolesność, utrudnienie chwytania przedmiotów),
      • szybkość rozprzestrzeniania się grzybicy zależy od rodzaju patogenu;
    • boczna grzybica paznokcia (postać często spotykana):
      • żółtawe przebarwienie brzegu płytki paznokciowej,
      • postępujące odklejanie się paznokcia w obrębie bliższego lub dalszego brzegu płytki paznokciowej,
      • rzadko następuje zajęcie przeciwległego brzegu paznokcia;
    • bliższa grzybica podpłytkowa (postać rzadziej występująca):
      • dotyczy paznokci rąk lub stóp,
      • rozpoczyna się pojawieniem żółtobiaławych plamek rozprzestrzeniających się od tylnej części paznokcia w kierunku przedniej części płytki;
    • biała grzybica powierzchowna (rzadziej spotykana):
      • skłonność do zajmowania zwłaszcza paznokcia palucha,
      • charakteryzuje się występowaniem białawych smug, szorstkością i kruchością powierzchni płytek paznokciowych,
      • matowe, białe plamki w obrębie płytek paznokciowych mogą się zlewać, zajmując całą powierzchnię paznokcia,
    • drożdżyca paznokci i wałów paznokciowych (występowanie częstsze u dorosłych kobiet):
      • większa skłonność do zajmowania paznokci rąk (70% przypadków), zmiany częściej dotyczą palca środkowego,
      • dolegliwości bólowe umiarkowane do chwili dołączenia się wtórnego zakażenia bakteryjnego,
      • ból nasila się w razie częstego lub przedłużonego kontaktu rąk z wodą (wykonywana praca),
      • zakażenie rozprzestrzenia się na tkanki miękkie otaczające paznokieć,
      • silne zaczerwienienie, bolesność i obrzęk wałów paznokciowych,
      • przebarwienia, pobruzdowanie i częściowe zniszczenie płytki paznokciowej,
      • występowanie treści ropnej między wałem i płytką paznokciową,
      • zniszczenie obrąbka górnego wału paznokciowego,
    • pleśnica paznokci:
      • częstsze występowanie u osób powyżej 60 roku życia,
      • częste umiejscowienie w obrębie paznokci paluchów stóp,
      • klinicznie może przypominać grzybicę paznokci dystalną lub boczną.

    CZYNNIKI RYZYKA: 

    • grzybica spowodowana dermatofitami:
      • ciepło,
      • wzmożona wilgotność - wzmożone pocenie się, gumowe obuwie,
      • ciasne obuwie,
      • upośledzenie krążenia obwodowego,
      • zaburzenia mechanizmów odporności komórkowej;
    • drożdżyca paznokci:
      • zakażenie bezpośrednie,
      • chemiczne lub mechaniczne uszkodzenie naskórka,
      • maceracja,
      • opatrunki szczelnie przylegające do skóry ,
      • kontakt z substancjami zawierającymi cukier,
      • wzmożona potliwość,
      • odmrożenia,
      • objaw Raynauda,
      • cukrzyca,
      • nadczynność przytarczyc,
      • choroba Addisona,
      • niedożywienie,
      • zaburzenia wchłaniania,
      • nieprawidłowości morfologiczne krwi,
      • nowotwory złośliwe,
      • okres pooperacyjny,
      • zaburzenia układu odpornościowego;
    • pleśnica paznokci:
      • zanieczyszczenia glebą,
      • upośledzenie krążenia obwodowego,
      • deformacje prowadzące do nakładania się na siebie palców,
      • nieprawidłowy wzrost paznokci prowadzący do szponowatości.

    TRYB LECZENIA: ambulatoryjny, jeśli nie doszło do wystąpienia zakażeń wtórnych (zapalenia skóry i tkanki podskórnej).

    LECZENIE OGÓLNE: 

    • unikać czynników ułatwiających wzrost grzybów (wilgoci, podwyższonej temperatury otoczenia),
    • leczyć współistniejące schorzenia, które mogą ułatwiać rozwój grzybic,
    • leczyć współistniejące zakażenia grzybicze o innych umiejscowieniach (40% przypadków),
    • leczyć istniejące infekcje wtórne.

    POSTĘPOWANIE CHIRURGICZNE: 

    • zdjęcie płytek paznokciowych w celu usunięcia zakażonej keratyny,
    • mechaniczne (chirurgiczne w znieczuleniu),
    • chemiczne: maści o działaniu keratolitycznym - 30% maść salicylowa, 40% maść z mocznikiem, preparaty typu Mycospor Onychoset; wymienione maści stosować w opatrunkach okluzyjnych.

    AKTYWNOŚĆ ŻYCIOWA: ograniczenia uzależnione od współistniejących czynników ułatwiających rozprzestrzenianie się grzybicy, schorzeń współistniejących lub wtórnego zakażenia.

    LEKI Z WYBORU: 

    • infekcje wywołane przez dermatofity:
      • leczenie miejscowe mniej skuteczne od ogólnego, zewnętrzne leki przeciwgrzybicze mogą być łączone ze środkami keratolitycznymi,
    • najczęściej stosowane leki przeciwgrzybicze (zewnętrzne):
      • pochodne imidazolowe: klotrymazol, Daklarin, Nizoral, pochodne nienasyconych kwasów tłuszczowych: kwasy propionowy, undecylenowy, haloproginowy, tolnaftat,
    • leki przeciwgrzybicze do stosowania ogólnego:
      • Nizoral: tabl. a 200 mg,
      • Orungal: terapia pulsowa,
      • Lamisil: doustnie,
      • wskazane stosowanie preparatów o szerszym spektrum działania - skutecznych przeciwko drożdżakom, a także towarzyszącym bakteriom, np. nystatyny, do stosowania zewnętrznego,
    • infekcje wywołane przez pleśnie:
      • 1% alkoholowa nalewka jodowa, maść Whitfielda, azotan srebra.

    ZAPOBIEGANIE: 

    • przestrzegać zasad higieny,
    • unikać noszenia nieprzewiewnego lub ciasnego obuwia,
    • unikać noszenia ciasnej odzieży, powodującej otarcia,
    • używać skarpetek z włókien naturalnych (bawełna): lepsze wchłanianie potu,
    • zapobiegać maceracji naskórka, nie używać skarpetek wełnianych,
    • zmieniać często bieliznę osobistą i ręczniki.

    PRZEBIEG CHOROBY I ROKOWANIE: 

    • częste występowanie nawrotów; rokowanie gorsze, jeśli zmiany obejmują jedną rękę, obie stopy lub jeśli zajętych jest wiele płytek paznokciowych,
    • w 20-40% przypadków nie ma korzystnej odpowiedzi na stosowane leczenie,
    • u 40-70% pacjentów może dochodzić do nawrotów późnych.

    W naszym serwisie wykorzystujemy pliki cookies w celach reklamowych, statystycznych i do personalizacji stron.
    Możesz wyłączyć używanie plików cookies w przeglądarce internetowej jednak może to uniemożliwić poprawne działanie witryny.

    Niniejszy serwis nie ma charakteru konsultacyjnego. Nie zastępuje porady lekarskiej. Autorzy, konsultanci i wydawcy serwisu nie ponoszą
    żadnej odpowiedzialności za błędy czy konsekwencje wynikające z zastosowania informacji dostępnych w tym serwisie.
    Copyright © 2000-2014 by DOBIS, Opracowanie i utrzymywanie DOBIS